小試験解説

―正常心電図―

〔ポイント〕

・Ｐ波の拍数は一分間に約６０〜１００である。（上図では６０）

・Ｐ波は�T・�U誘導aＶf，Ｖ6で陽性である。

―洞性不整脈―

〔ポイント〕

・通常呼吸性不整脈のことをいい，吸気時にＲＲ間隔が短縮，呼気時には延長し徐脈となる。

・最大のＰＰ間隔と最小のＰＰ間隔の差が０．１６秒以上の場合に使う。（上図では０．８秒）

―洞性徐脈―

〔ポイント〕

・Ｐ波の形は洞調律と同じであるが，その頻度は５０/分以下である。（上図では５０/分）

―洞性頻脈―

〔ポイント〕

・Ｐ波の形は洞調律と同じであるが，その頻度は１１０/分以上である。（上図では１１０/分）

―心房調律＋右軸偏位―

〔ポイント〕

・第�T誘導でＲ波よりＳ波が深い。

・aＶf誘導ではＲ波がＳ波より高い。

―心房細動―

〔ポイント〕

・心房の不規則な興奮が１分間に３５０〜６００というきわめて速い頻度で発生し，頻脈性不整脈を発生する。（上図では一分間に５００）

・通常心電図では基線に不規則な揺れがみられ，ＲＲ間隔は不定であり，この不規則な心房の興奮波をｆ波とよぶ。

―右軸偏位―

〔ポイント〕

・第�T誘導でＲ波よりＳ波が深い。

・aＶf誘導ではＲ波がＳ波より高い。

―左軸偏位―

〔ポイント〕

・第�V誘導のＳ波が第�U誘導のＳ波より深い。

・aＶf誘導ではＲ波よりＳ波が深い。

―�T度房室ブロック―

〔ポイント〕

・ＰＱ間隔が０．２１秒以上に延長する。（上図では０．２４秒）

―右房負荷―

〔ポイント〕

・Ｐ波が０．２５ｍＶ以上である。（上図では０．３０ｍＶ）

―左房負荷―

〔ポイント〕

・Ｐの後半部分の幅が広く，０．１秒を越える。（上図では０．１５秒）

・Ｖ1のＰの後半部分の陰性部分が強い。

―左室肥大（軽症）―

〔ポイント〕

・Ｖ6のＲ波高は２．６ｍＶ以上。（上図では２．６ｍＶ）

・Ｖ5のＲ波高とＶ1のＳ波高の和が４．０ｍＶ以上。（上図では５．０ｍＶ）

・aＶLのＲ波高は１．２ｍＶ以上。（上図では１．２ｍＶ）

―左室肥大（重症）―

〔ポイント〕

・Ｖ6のＲ波高は２．６ｍＶ以上。（上図では３．０ｍＶ）

・Ｖ5のＲ波高とＶ1のＳ波高の和が４．０ｍＶ以上。（上図では７．０ｍＶ）

・aＶLのＲ波高は１．２ｍＶ以上。（上図では１．２ｍＶ）

―陳旧性前壁心筋梗塞―

〔ポイント〕

・Ｓ波からＴ波にかけて上昇している。

・冠性Ｔ波が見られる。

―不完全右脚ブロック―

〔ポイント〕

・ＱＲＳ波の幅は０．１２秒以上である。（上図では０．４０秒）

・Ｖ1でｒｓＲ’型，�T，Ｖ5，Ｖ6ではスラーを示すＳ波を認める。

―完全右脚ブロック―

〔ポイント〕

・ＱＲＳ波の幅は０．１２秒以上である。（上図では０．２０秒）

・Ｖ1でｒｓＲ’型，�T，Ｖ5，Ｖ6ではスラーを示すＳ波を認める。

・Ｖ1でＴ波は陰転化する。

―心房性期外収縮―

〔ポイント〕

・通常Ｔ波の上にＰ波が重なり，一見隠れているようにみえる。

―心室性期外収縮（右室流出路起源）―

〔ポイント〕

・基本的には正常の規則的なＱＲＳに対し，幅の広い形の違うＱＲＳが出現する。

・Ｒ波の向きが，aＶfは上，Ｖ1は下，Ｖ5は上になる。

―心室性期外収縮（右室心尖部起源）―

〔ポイント〕

・基本的には正常の規則的なＱＲＳに対し，幅の広い形の違うＱＲＳが出現する。

・Ｒ波の向きが，aＶfは下，Ｖ1は下，Ｖ5は上になる。

―心筋虚血―

〔ポイント〕

・０．５ｍｍ以上ＳＴが下降する。（上図では２ｍｍ）